لدى الأطباء في الصين رسالة صريحة إلى شي جين بينغ: نظام الرعاية الصحية في البلاد غير مستعد للتعامل مع تفشي فيروس كورونا الضخم على مستوى البلاد والذي سيتبع حتما أي تخفيف للإجراءات الصارمة لاحتواء Covid-19.
تم تسليم التحذير للزعيم الصيني من قبل عشرات المهنيين الصحيين – بما في ذلك أطباء وممرضات ومسؤولون صحيون حكوميون محليون – قابلتهم صحيفة فاينانشيال تايمز هذا الشهر ، ورددها خبراء دوليون.
قال أحد الأطباء في مستشفى عام في ووهان ، وسط الصين ، حيث بدأ الوباء منذ ما يقرب من ثلاث سنوات: “من المحتمل أن يصاب النظام الطبي بالشلل عند مواجهة حالات جماعية”.
يُعد التحذير أيضًا بمثابة اختبار للواقع بالنسبة للكثيرين في الصين وحول العالم على أمل أن ينهي الرئيس الصيني سياسته الخاصة بعدم وجود كوفيد. قال الخبراء إن السياسة تعني أن الصين فشلت في إعطاء الأولوية لبناء دفاعات قوية لتفشي المرض على نطاق واسع ، وبدلاً من ذلك ركزت مواردها على الاحتواء.
في قلب المشكلة التي أوجدتها بكين لنفسها هو ما يراه الكثيرون على أنه “موجة خروج” حتمية ، وهي زيادة سريعة في الإصابات مع قيام البلاد بإلغاء قيودها الصارمة ضد الوباء.
وتهدد هذه الموجة بإغراق خدمات الرعاية الصحية في البلاد ما لم يقم شي وكبار مساعديه بإجراء تغييرات جذرية على سياسة انعدام كوفيد قيد التحضير.
قال بن كاولينج ، أستاذ علم الأوبئة بجامعة هونغ كونغ ، “إن التهديد الكبير في موجة الخروج هو مجرد العدد الهائل من الحالات في فترة زمنية قصيرة”. “سأتردد في القول إن هناك سيناريو لا تسبب فيه موجة الخروج مشاكل لنظام الرعاية الصحية. من الصعب تخيل ذلك “.
أنت تشاهد لقطة لرسم تفاعلي. هذا على الأرجح بسبب عدم الاتصال بالإنترنت أو تعطيل JavaScript في متصفحك.
وصلت أعداد الحالات الرسمية في الصين إلى أعلى مستوياتها في ستة أشهر ، بما في ذلك عدد قياسي من الإصابات في العاصمة بكين ومركز التصنيع في جنوب مدينة قوانغتشو.
تتضمن استراتيجية صفر كوفيد إغلاق – المباني أو الضواحي أو المدن بأكملها – بالإضافة إلى الاختبارات الجماعية والحجر الصحي وتتبع جهات الاتصال الإلكتروني. في حين نجحت هذه السياسة في قمع تفشي المرض ، إلا أنها فاقمت المشاكل في نظام الرعاية الصحية في الصين وتركت شريحة كبيرة من السكان خائفة بشدة من الفيروس.
وقاوم كبار السن في الصين أخذ لقاح للوقاية منه. 40 في المائة فقط من أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا حصلوا على ثلاث جرعات من لقاح محلي الصنع ، وهي الجرعة المطلوبة للحصول على مستويات عالية من الحماية ضد متغير أوميكرون.
قال جين دونغ يان ، عالم الفيروسات بجامعة هونغ كونغ ، إن المستشفيات الصينية قد تغمرها تدفق المرضى المسنين غير المحصنين إذا كان هناك تفشي واسع النطاق ، مما يكرر أزمة في هونغ كونغ هذا العام عندما نفدت مساحة المستشفيات والمشارح. في ذروة تفشي المرض.
وقال: “يمكن تجنب تفشي المرض على غرار هونج كونج إذا زادوا من تغطية التطعيم لكبار السن وخزنوا الأدوية المضادة للفيروسات ، وهما شيئان أخفقت هونغ كونغ في القيام به أثناء تفشي المرض”.
ومع ذلك ، خلال الأسابيع الأخيرة ، كان رد فعل بعض المحللين والمتداولين في أسواق الأسهم متحمسين للإشارات المتصورة حول تمحور بكين نحو خطة “إعادة الافتتاح” – وهو تغيير في المسار يأملون أن يعيد الثقة في أكبر سوق استهلاكي في العالم ويخفف الاضطرابات التي تعثر سلاسل التوريد العالمية بشكل متقطع. زاد التفاؤل الأسبوع الماضي بعد أن خففت بكين متطلبات الحجر الصحي للمخالطين المقربين والمسافرين الدوليين.
وفقًا لموظفي الخطوط الأمامية ، بعد مرور ما يقرب من ثلاث سنوات على انتشار الوباء ، أصبح نظام الرعاية الصحية في الصين أكثر توترًا مما كان عليه في البداية. تم إعادة توجيه التمويل الضئيل والموظفين والموارد الطبية نحو مكافحة الأوبئة بدلاً من الاستعدادات لعلاج الفئات الأكثر ضعفاً.
قال مسؤول صحي في مقاطعة قوانغدونغ جنوب الصين: “على مدى السنوات القليلة الماضية ، تعثر نظام الرعاية الصحية الصيني تمامًا ، حيث وضع كل قواه البشرية وتمويله ودعمه في الوقاية من Covid والسيطرة عليه”. “هذا غير مستدام.”
وقال المسؤول إن هذه المخاوف تم نقلها إلى بكين.
وأضاف المسؤول: “لسوء الحظ ، لم تقم الحكومة المركزية بعد بإجراء أي تعديلات جوهرية في الاتجاه العام”.
قالت ممرضة في مدينة نائية في منطقة جوانجشي الجنوبية إن المستشفيات الأصغر “لا تملك القوة البشرية أو المعدات” للتعامل مع التدفق الكبير للمرضى.
أنت تشاهد لقطة لرسم تفاعلي. هذا على الأرجح بسبب عدم الاتصال بالإنترنت أو تعطيل JavaScript في متصفحك.
كما أدت عمليات الإغلاق المحلية إلى ترك موظفي الخطوط الأمامية تقطعت بهم السبل ، مع قيام عمال آخرين بسحب نوبات عمل إضافية لتعويض زملائهم الذين تقطعت بهم السبل. كما أدت طبقة سميكة من البيروقراطية التي تركز على فيروس كورونا إلى إبطاء كل شيء في نظام مرهق بالفعل.
قال طبيب آخر في ووهان: “غالبًا ما يكون معظم المسؤولين المحليين والعاملين في مجال الرعاية الصحية تحت رحمة الأوامر الإدارية الصارمة ، وهو ما يجعل مأساة المرضى غير قادرين على الحصول على الرعاية الطبية في الوقت المناسب تحدث مرارًا وتكرارًا”.
خلال إغلاق في شنغهاي في أبريل ، كافح العاملون الطبيون في الخطوط الأمامية للتعامل مع عبء العمل المتزايد بعد إعادة توجيه العديد من الموظفين لإجراء اختبارات على مستوى المدينة.
قال طبيب آخر يعمل في مستشفى على مستوى المقاطعة في منغوليا الداخلية بشمال الصين: “النظام الطبي غير جاهز لإعادة فتحه على نطاق واسع”.
استعدادًا لتفشي المرض بشكل أكبر ، أمرت الصين الحكومات المحلية بالقيام بحملة بناء ضخمة منذ أوائل عام 2020 لبناء مستشفيات ميدانية لعزل وعلاج حالات كوفيد الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض. كما دعت إلى إنشاء مرافق عزل لإيواء كل من المخالطين عن قرب والحالات الإيجابية.
قالت كارين جريبين ، خبيرة النظم الصحية في جامعة هونغ كونغ ، إنه على الرغم من برنامج بناء المستشفيات ، فإن الموارد البشرية “ستكون مشكلة كبيرة ، إن لم يكن أكثر”.
وقالت: “في الماضي ، كانوا قادرين على نقلهم في أرجاء البلاد – حيث تساعد إحدى المقاطعات الأخرى – ولكن هذا لن يكون السيناريو إذا انطلقت Covid في كل مكان في نفس الوقت”.
وأضافت: “من الصعب علاج مرضى كوفيد عندما تكون مريضًا أيضًا” ، مشيرة إلى أنه خلال تفشي المرض المميت في هونج كونج هذا العام ، اعتمدت المدينة على عاملين صحيين إضافيين من الصين القارية.
قال الخبراء إن إدارة شي ستحتاج إلى الاعتماد على التطبيق المطول للتباعد الاجتماعي ، بما في ذلك إغلاق المدارس وإجراءات العمل من المنزل ، مما يبطئ أي عودة إلى الحياة الطبيعية قبل الوباء.
ستحتاج الصين أيضًا إلى حجز مرافق المستشفى والعزل للحالات الشديدة فقط ومتابعة بقية العالم في السماح للحالات التي لا تظهر عليها أعراض أو خفيفة بالعزل في المنزل ، من أجل تخفيف العبء على نظام الرعاية الصحية بشكل كبير.
حذر كاولينج من أنه إذا لم يتم تخفيف الضغط على المستشفيات وكان هناك انخفاض في توافر الرعاية ، فإن تجربة هونج كونج تظهر أن معدلات وفيات كوفيد ستكون أعلى بكثير.
وقال: “عندما ننظر إلى البيانات من حيث خطر وفاة الأشخاص المصابين في مارس في هونغ كونغ مقابل فبراير ، كان خطر وفاتهم في مارس حوالي الضعف” ، حيث أصبحت مرافق الرعاية الصحية هناك مكتظة.
شارك في التغطية وانغ شيوكياو وتوماس هيل في شنغهاي
